최근 난창대학교 제1부속병원 뼈 및 연조직 종양학과장인 Liu Hucheng은 LDK 맞춤형 골반 보철물을 사용하여 “골반 종양 절제 + 천골 절골술 + 골반 치환 + 고관절 치환 + 요추 척추경 나사 내부 고정”을 완료했습니다. , 그리고 작업은 순조롭게 진행되었습니다.
환자는 반복적인 허리통증과 불편함을 주소로 외부병원으로 전원되었다.고관절 검사 후 골악성 병변 가능성이 있음을 시사하였으나 이에 주의하지 않아 통증 증상이 악화되고 거동이 제한됨.그 후 환자는 치료를 위해 난창대학교 제1부속병원 뼈연조직종양학과를 방문했습니다.
병원에 입원해 골반뼈 생검을 마친 뒤 환자는 골육종 진단을 받았다.여러 부서가 공동으로 철저한 수술 계획을 수립하고 수술 전 준비를 마친 후, Liu Hu Cheng 원장은 환자를 위해 “골반 종양 절제술 + 천골 절골술 + 골반 치환술 + 고관절 치환술 + 요추궁 나사 내부 고정술”을 시행했습니다.
설명:
환자, 여성, 52세
불평:
골반뼈골육종에 대한 화학요법 후 3개월 이상
현재 병력：
환자는 2022-10년에 왼쪽 고관절, 왼쪽 하지, 후방에 위치한 왼쪽 하지의 통증을 동반한 쓰라림과 부기를 동반한 재발성 요통 및 불편감에 대한 뚜렷한 원인이 없다고 불평했습니다. 대퇴부, 종아리 뒤쪽부터 왼발까지, 왼발 발바닥의 저림, 장시간 서거나 걸을 때 통증이 심해지며, 쉬면 증상이 호전되다가 방치하다가는 통증 증상이 심해지기 시작했고 걸을 수 없게 되었습니다.
MRI는 1) 악성 병변의 가능성을 고려하여 왼쪽 장골의 비정상적인 신호;2) 왼쪽 고관절에 소량의 체액이 있습니다.특별한 치료는 없었고 현재 환자는 추가 치료를 위해 병원에 입원했습니다.
임상진단：
“화학요법 후 골수억제” 입원
제안된 시술은 “골반 종양 절제술 + 천골 절골술 + 골반 치환술 + 고관절 치환술 + 요추 척추경 나사못을 이용한 내부 고정술”입니다.
검사를 위해 보낸 표본：
왼쪽 골반 종양 검사를 위해 보내짐: 형태가 없는 뼈 조직, 크기 19.5X17X9 cm, 근육 조직 부착, 크기 16.5X16X3.5 cm, 다단면 절개, 소작 가장자리에서 1.5 cm, 근육 조직에 종괴가 보임 , 크기 8X6.5X4.5 cm, 회회색-빨간색, 단단하고 초점 영역과 뼈 조직 사이의 경계가 약합니다.
왼쪽 좌골신경종양: 회적색의 모양이 없는 조직, 크기 9.5X3X3m, 절단면이 회백색 회적색으로 질기다.
현미경으로 종양은 견고한 층판 분포를 보였으며 말초 섬유지방, 횡근 근육 및 신경 조직을 침범했으며 불규칙한 모양의 세포, 명백한 핵소체, 쉽게 볼 수 있는 핵 정신 분열증, 명백한 이형 및 많은 괴사가 있었습니다.
병리학적 진단：
(왼쪽 골반) 임상적, 영상적, 병력을 종합해 볼 때, 고등급 골육종(흔한 유형)에 대한 화학요법 후 반응과 일치했습니다.
Huvos 등급: II 등급(약간 효과적인 화학요법, >50% 종양 조직 괴사, 생존 종양 조직).
조직 소작 마진: 병변 침범은 보이지 않았습니다.
(왼쪽 좌골 신경) 가시적 병변 침범: 2개의 다른 림프절이 보임, 전이는 보이지 않음(0/2) 면역조직화학 쇼: CK(-); 비멘틴(3+); Ki-67(75%+); SATB2(+) ;IMP3(+);MDM2(+);P16(+);S-100(흩어진 +);H3.3G34W(-);Brachyury(-);Desmin(-);CD68(-)。
수술 계획:
골반 종양 절제술 + 천골 절골술 + 골반 치환술 + 고관절 치환술 + 요추경 나사못 내부 고정술
수술 전
수술 후
외과 의사 소개
류후청 교수
난창대학교 정형외과병원 제1부속병원
뼈 및 연조직 종양학과 과장
주치의, 부교수, 석사 지도교수
장시성 의학 협회 정형외과 분과 뼈 및 연조직 종양 그룹 이사
장시성 의사협회 정형외과 분과 뼈 및 연조직 종양 위원회 부회장
게시 시간: 2023년 4월 26일