최근 빈저우 의과대학 옌타이 부속병원 뼈종양학과 부주임 의사인 Zhang Guofeng 박사와 그의 팀은 LDK 맞춤형 종양 보형물을 성공적으로 적용하고 매우 어려운 "맞춤형 대퇴 종양 보형물 교체" 수술을 수행했습니다. 빈저우 의과대학 연태부속병원 뼈종양학과의 악성 골종양 치료에 있어 획기적인 발전을 이룩했을 뿐만 아니라 높은 수준의 수술 기술을 대표하는 복합 질환 환자의 수술 기술이 국내 선진 수준에 도달했습니다. .
조건에 대한 설명
환자, 여성, 70세
1년 전 환자는 오른쪽 허벅지에 통증이 느껴지더니 점차 악화됐다.환자는 대퇴골두 괴사라고 생각했으나 진통제를 복용한 후에도 통증이 심했다.최근 그녀는 통증이 너무 심해 밤에 잠도 못 자고 더 이상 걸을 수 없어 빈저우 의과대학 옌타이 부속병원을 찾았습니다.
그녀의 관절에 대한 MRI는 오른쪽 대퇴골 근위 말단에 광범위한 비정상 신호를 나타냈고 종양 병변이 고려되었습니다.그 후 환자는 추가 치료를 위해 뼈종양학과에 입원했습니다.
부주치의인 장궈펑(Zhang Guofeng) 팀은 면밀한 검사 끝에 오른쪽 대퇴골에 전이성 종양이 있다는 진단을 확인했고, 원발병변은 말초폐암으로 판단됐다.환자 및 가족들과 충분히 상의한 후 수술을 결정하였습니다.
도전을 받아들이다!어려운 대체 수술을 위한 의산업 통합
의사들이 가장 힘들었던 점은 환자의 나이가 70세인데 종양 침식으로 인해 우측 상·중 대퇴골이 광범위하게 파괴되었고, 침식되지 않은 원위 대퇴골도 거의 남지 않았기 때문에 기존의 종양 재건 방법으로는 절제술은 더 이상 적용되지 않습니다.반복적인 시뮬레이션과 논의 끝에 Zhang Guofeng 박사 팀은 상부 및 중간 대퇴골의 종양 절제 + 맞춤형 종양 보형물 교체를 수행하기로 결정했습니다.
수술 전 MRI
수술 전 CT
난이도 인벤토리
1.
이 시술을 위해 가장 먼저 직면해야 할 난관은 환자가 70세라는 나이와 악성종양, 열악한 신체상태 등을 고려할 때 수술을 안전하게 견딜 수 있는가 하는 점이다.
2.
두 번째로 어려운 점은 종양을 광범위하게 절제하고 사지 재건술을 해야 한다는 점, 수술 시간이 길고 출혈 쇼크를 유발할 수 있는 대량 출혈, 감염 가능성이 높다는 점이다.
3.
침식되지 않은 대퇴골의 원위 부분은 보철물의 골수 핀을 고정하기에는 너무 짧기 때문에 재건을 위한 안전하고 효과적인 보철물을 어떻게 설계할 것인가가 세 번째 과제입니다.
4.
상부 및 중간 대퇴골 조직(대퇴골두 포함)과 고관절을 구동하는 근육 정지부를 제거하여 상부 및 중간 대퇴분절을 교체하였으므로 보철물 주변의 연조직을 재건하고 사지의 기능을 회복하는 방법은 무엇입니까? 이번 수술의 네 번째 도전이었습니다.
부주임 외과 의사인 Zhang Guofeng 박사는 먼저 LDK 종양 보형물 엔지니어 팀과 소통하여 맞춤형 종양 보형물을 설계했습니다.이번 수술의 수준이 높고 수술의 난이도와 위험도가 높아 병리과, 영상의학과, 호흡기내과, 심혈관내과, 종양센터, 마취과에서는 상태를 분석하고 치료 계획을 결정합니다.
보철물 디자인 솔루션
1).영상 데이터의 3차원 재구성 영상 데이터를 기반으로 환자의 뼈 모델을 3차원 재구성합니다.
2).보철물 디자인 계획 및 교체 후 효과 샘플
대체 효과 샘플
맞춤형 보형물 및 절제된 종양 부위
철저한 준비 끝에 마취과와 수술실의 의료진, 간호진의 암묵적인 협력으로 부주임 Dr. Zhang Guofeng이 "상부 및 중부 대퇴 종양 절제술 + 맞춤형 종양 보형물 교체"를 성공적으로 수행했습니다. 인내심 있는.
수술 후 엑스레이
수술은 종양 뼈 제거, 환자의 통증 완화, 사지 기능 회복, 삶의 질 최대한 향상이라는 목표를 달성하기 위해 시행되었습니다.뼈종양내과 전 의료진과 간호진의 세심한 진단과 치료 끝에 환자는 매우 호전되어 퇴원하였습니다.오랫동안 환자를 괴롭혔던 허벅지의 심한 통증이 해소되었고, 수술 후 환자는 정상적인 보행을 재개하였으며 치료 효과에 매우 만족하였습니다.
부주치의인 Zhang Guofeng 박사의 조언
대부분의 악성 종양은 뼈 전이가 발생할 수 있습니다.뼈 전이는 국소적인 통증을 주요 임상 증상으로 하며, 이는 잠행적이고 제때에 쉽게 발견되지 않으며 심각한 뼈 파괴 및 심지어 병적 골절까지 쉽게 일으킬 수 있습니다.처음에는 환자들이 일반적인 관절염으로 착각하는 경우가 많지만, 나중에는 심한 통증, 특히 지속적인 야간 통증으로 발전합니다.특히 위와 같은 증상이 나타나면 제때에 일반병원에 가서 진료를 받아야 하며, 필요하다면 X-ray, CT, MRI 검사를 시행하여 대부분의 골격종양 질환을 발견할 수 있다는 점을 상기시켜드립니다.골전이가 의심되면 골종양 전문센터를 방문해 상담과 치료를 받는 것이 중요하다.
게시 시간: 2022년 10월 24일