골반종양은 골종양 수술 중 가장 복잡하고 어려운 수술 중 하나이며, 종양을 제거하면 큰 골 손실이 발생할 수 있습니다.골반의 해부학적 구조와 형태는 다른 부위에 비해 상대적으로 복잡합니다.더욱이, 골반은 주변의 연조직 구조가 많아 복강의 중요한 장기와 인접해 있기 때문에 수술 전 계획과 수술 중 관리 모두에 상당한 어려움이 있습니다.
보철물의 수술 전 설계에서는 환자의 이환율에 따라 절제 부위를 합리적으로 설계한 후, 절제 부위에 따라 환부의 재건 및 보철물의 식립을 계획해야 한다.
“골반 종양 보형물” 디자인의 어려움은 골반의 복잡한 해부학적 형태뿐만 아니라 환자가 선호하는 부위가 사람마다 다르기 때문에 어떻게 하면 환자의 요구에 더 잘 부합하고 달성할 수 있는 보형물을 디자인할 수 있는지에 있습니다. 최고의 수술 결과는 수술 성공의 핵심 요소입니다.
LDK 엔지니어는 각 환자의 개별적인 형태학적 차이, 뼈 손실 부위 및 보철물이 위치할 기계적 환경을 평가하고, 재구성된 부위를 "개인화"하고 피팅에 대한 컴퓨터 시뮬레이션과 모형을 수행하여 보철물이 제대로 작동하는지 확인합니다. 수술 중 이식이 가능합니다.이 기사에서 우리는 참조 및 논의를 위해 지난 5년 동안 다양한 골반 종양 세분화에 대한 6가지 대표적인 종양 보형물 디자인을 선택했습니다.
1개 지역 I 골반 종양
본 증례는 천장관절을 침범한 골반 I 부위의 종양입니다.근위부 말단은 천골공 외측 모서리의 천장관절을 통해 절골하였고, 말단은 비구 정점에서 위쪽으로 수평 방향으로 절골하였다.결함이 있는 장골 날개를 재건하기 위해 맞춤형 골반 보철물을 사용했습니다.보형물의 모양과 크기는 환자의 결손에 맞게 맞춤 제작되었으며,보철물-뼈 인터페이스(천골 및 장골 뼈와 접촉)은 뼈 내부 성장을 촉진하고 보철물의 장기간 고정을 달성하기 위해 뼈 소주의 다공성 메쉬를 모방하도록 가공되었습니다.비구의 후벽은 일체형으로 인쇄된 강판으로 되어 있으며, 보철물의 후방면에 네일바 시스템을 부착하여 보철물의 안정성을 향상시킬 수 있습니다.
2 부위 II 골반 종양
환자는 병변이 작았으며 비구 부분 절제술만 시행했는데, 비구에서는 수직 절골술을, 비구 위쪽 가장자리에서는 수평 절골술을 시행했으며, 치골을 제거하고 좌골 분지를 보존했습니다.맞춤형 골반 보철물은 한 조각으로 인쇄되었으며 보철물과 뼈의 경계면은 소주의 다공성 메쉬를 모방하도록 가공되었습니다.환자의 비구의 외경을 측정하고 환자의 비구 치수와 일치하는 접합 비구 컵을 재건용 베이스로 결정하고 플레이트를 보철물 외부에 한 조각으로 인쇄했습니다.이 솔루션은 환자의 좌골분지와 비구 일부의 보존을 극대화하고 정확한 절제 및 재건을 달성했습니다.
3 부위 I + II 골반 종양
이 경우 종양은 Region I + II에서 발생했으며 측면 천골 절골술로 천장 관절을 절단했습니다.음모 및 좌골 분지는 수술 중 상황에 따라 보존되었습니다.천골과 맞춤형 골반 보형물의 접촉 표면은 뼈의 소주를 모방한 다공성 메쉬로 가공되었으며, 천골 안쪽에 스토퍼가 놓이도록 설계되었습니다.맞춤형 장골 지지대와 비구 컵은 별도로 조립되어 있으며 쉽고 안정적으로 부착할 수 있도록 수술 중에 조정이 가능합니다.두 줄의 못 구멍은 유지된 음부 및 좌골 가지를 부착하기 위해 예약되어 있습니다.
4 부위 I + II 골반 종양
이 경우 종양은 Region I + II에서 발생했으며 측면 천골 절골술로 천장 관절을 절단했습니다.음모 및 좌골 분지는 수술 중 상황에 따라 보존되었습니다.천골과 맞춤형 골반 보형물의 접촉면은 뼈의 섬유주를 모방한 다공성 메쉬로 가공되었습니다. 보철물의 후방면은 네일 바 시스템에 연결될 수 있으며, 천골에 있는 나사의 길이와 방향은 환자의 요구에 따라 맞춤화됩니다. CT 데이터와 보형물의 바깥쪽 가장자리에는 연조직의 고정이 용이하도록 봉합 구멍이 한 줄로 디자인되어 있습니다.
5 부위 II + III 골반 종양
본 증례는 상비구연에서 수평절골술을 시행한 골반 II+III의 종양입니다.보철물은 맞춤형 골반과 치골 부착판으로 구성됩니다.맞춤형 골반 보형물의 접촉면 크기는 절골면 형상에 맞춰 설계되었으며 외부 일체형 인쇄판으로 보강되었습니다.치골 부착판은 환자의 원래 치골 모양에 맞춰 맞춤 제작되어 치골의 건강한 쪽에 부착됩니다.
6 부위 IV 골반 종양
본 증례에서는 IV 부위에 종양이 발생하였고, 천장관절에서 좌우측을 절골하여 주두의 일부를 보존하고, 보철물을 양측 장골 및 제5척추 하단에 부착하였다.맞춤형 골반 보철물은 일체형으로 인쇄되며 요추 및 오른쪽과 왼쪽에 각각 나사가 있으며 후방에 스테이플 시스템을 부착할 수 있습니다.
게시 시간: 2023년 2월 21일